▣ 아토피 피부염이란?
아토피 피부염이란 환자 자신이 기관지 천식, 알레르기성 비염 등의 다른 아토피
(알레르기) 질환이나, 가족 중에 아토피 질환이 있는 영아나 소아에서 발생하여 성인에
이르도록 재발하는 심한 가려움증을 특징으로 하는 만성 습진성 피부염을 말합니다.
▣ 아토피 피부염의 원인
아토피 피부염의 정확한 유전 양식은 아직 확실치 않으나 환자 가족의 약 50%이상에서
아토피 피부염, 천식, 알레르기성 피부염이 발생하는 것으로 보아 유전적인 요인이
있을 것으로 생각됩니다.
또한 환자가 일상의 생활에서 흔히 접하는 집먼지, 진드기, 동물털, 꽃가루, 세균,
바이러스, 진균 등이 감염, 정서적 요인 등의 다양한 환경적 요인도 아토피 피부염의
발생과 관련이 있을 수 있습니다.
▣ 종류
아토피 피부염은 피부 증상의 진행 상태에 따라 급성, 아급성(주:급성과 만성의 중간)
혹은 만성 피부 병변으로 나타납니다.
아토피 피부염의 가장 중요한 피부 증상은 가려움증입니다. 아토피 피부염은 피부
증상의 진행 상태에 따라 급성, 아급성 혹은 만성 피부 병변으로 나타납니다.
급성기에는 심한 가려움증을 동반한, 작은 뾰루지 모양의 발진이나 작은 물집 모양으로
나타나며 때로는 세균감염으로 인해 곪기도 합니다.
아급성기에는 각질이 일어나는 작은 발진이나 넓은 판 형태의 피부 병변을 나타내고,
만성기에는 가려움 때문에 반복적으로 긁고 문지름으로 인해서 피부가 두꺼워지고
피부 주름이 선명해지는 태선화(lichenification) 병변을 보입니다.
아토피 피부염은 일반적으로 소아기때 호전되며, 사춘기 때 다소 악화되었다가, 대부분
30세경에 자연 치유됩니다.
대체적으로 사춘기(13세 이전) 전에 약 반수에서 자연 치유됩니다.
백내장, 초자체 혼탁, 망막 박리증 등의 심각한 눈의 합병증이 동반될 수 있으며, 정신적
으로 장애가 발생할 수 있습니다.
▣ 치료법
▷ 치료법
아토피 체질을 근본적으로 고칠수는 없습니다.
환자의 나이, 피부염의 정도등의 상태에 따라 적절한 치료방법을 선택하여야 합니다.
또한 환자의 피부의 상태를 잘아는 의사를 하여 꾸준히 치료 받는것이 중요합니다.
아토피 피부염의 치료에서 가장 중요한 것은 예방이며 초기 단계에 치료하는 것입니다.
주 증상이 소양증(가려움증)이므로 피부를 긁게되어 피부증상이 나타나게 됩니다.
그러므로 피부를 긁기 시작하는 초기 단계에서 치료를 해 주는 것이 중요합니다.
가려움증을 막는 약을 바르는 방법인데 부작용의 우려가 있으므로 반드시 전문의와
상의하여 사용하여야 합니다.
1) 광치료법
미네랄 오일을 바른 후 311 nm 의 자외선 B를 조사함으로써 소양증과 피부의 건성
상태를 호전시켜 좋은 효과를 보일 수 있습니다.
질환이 아주 심한 경우(진물이 흐르는 상태) 에는 광치료법을 연기하는 것이 좋으며
치료 횟수는 1주일에 2회 정도가 적당합니다.
2) 스테로이드제
스테로이드제(부신피질 호르몬제)의 국소 도포가 아토피 피부염 치료의 가장 보편적이고
필수적인 방법입니다.
대개 촉촉한 피부에 투과성이 높기 때문에 목욕 후 3분 이내에 도포해 주는 것이 효과적
입니다.
대신 장기간 바르면 바른 부위의 피부에 털이 나고 피부가 위축될 수 있으며, 피부색소가
적어지고 세균의 감염이 생기며, 여드름이 돋고, 피부가 얇아지고 실핏줄이 드러나 아주
흉하게 될 수 임의로 구해서 사용해서는 안되고 반드시 전문의의 처방을 받아야 합니다.
또한 호르몬 농도가 아주 적은 스테로이드 연고를 단기간에만 꼭 필요할 때 한꺼번에
많은 양을 바르기 보다 적은 양을 자주 바르는 것이 좋습니다.
3) 항히스타민제
항히스타민제는 비만세포에서 히스타민이 유리되지 못하도록 하여 가려운 증상을 경감
시키나 임시방편으로 사용하는 것으로 장기간 복용시 불면, 불안, 식욕감퇴 등의
부작용이 있을 수 있습니다.
4) 항생제
아토피 환자의 피부는 장기간 긁고 건조해진 결과로 세균감염이 꼭 따라 옵니다.
따라서 아토피의 치료에는 적절한 항생물질의 사용이 필수적입니다.
5) 그 외 약물치료
비스테로이드 연고제는 주로 보습제 종류인데 피부가 좋아진 후에도 계속 사용하는
것이 좋습니다.
그리고 진정시키기 위해 진정제나 신경안정제를 사용하기도 하고 밤에는 연고를 바르고
플라스틱 랩으로 부위를 덮어두는 방법도 있습니다.
▣ 아토피 피부염의 예방과 주의사항
아토피 피부염을 가진 환자의 피부는 중요한 두가지 특징을 가지고 있습니다.
이는 피부가 건조하고 외부환경에 예민 하다는 것입니다. 즉 소양감에 대한 한계치가
낮아서 가려움증이 생기고 피부를 긁게 되어 피부 증상이 심하게 나타나는 증상으로
피부관리에 깊은 관심과 세심한 주의가 필요합니다.
피부가 건조해지면 더욱 심한 가려움증을 느끼게 됩니다.
목욕을 자주 하거나 과도한 비누사용, 때미는 수건등을 사용하는 것은 피부의 기름기를
제거 하므로 피부가 더욱 건조하게 되어 본 질환을 악화 시키는 요인이 됩니다.
따라서 목욕은 땀을 씻을 때만 하여야 하고 목욕할때는 미지근한 물로 세정제등을 사용
하여 땀을 씻어내는 정도로 샤워만을 하도록 해야 합니다.
목욕물에 타서 쓰거나 목욕후에 사용하는 수용성 기름(오일)이나 보습제등을 사용하면
피부가 건조해 지는것을 예방할 수 있습니다.
그런 이런 종류의 보습제등을 사용하여 가려움증이 더 악화되는 경우도 있는데, 이때는
사용을 금해야 합니다.
겨울이나 봄에 가려움증과 피부병변이 심해지기 쉽습니다.
이것은 건조한 공기에 의해 피부가 건조해 져서 그런 것이므로 이 계절에는 더욱
피부관리를 잘해주어야 하며 집안의 습도도 적당히 유지시켜 주어야 합니다.
봄철에 피부가 너무 건조하여 마른버즘이 피부에 생길정도이면 미지근한 물로 샤워 후
바로 수건을 눌러서 물기를 닦아 주어야 합니다.
여름에 증세가 심해지는 경우가 있는데 이것은 주요 원인은 땀입니다.
땀이 나면 피부에 자극이 가해져서 가려워 지므로 증세가 심해 집니다.
따라서 여름에는 땀이 나면 곧바로 씻어 주어야 합니다.
본 질환의 환자는 온도와 습도변화에 매우 예민하므로 방안의 온도와 습도는 항상 적정
하게 유지 시켜주는 것이 좋습니다.
모직이나 합성 섬유로 지나치게 달라붙는 타이즈나 스타킹은 피부를 자극하여증세를
악화시키므로 이런 옷들은 피하고 부드러운 면옷을 입히도록 해야 합니다.
털이나 먼지에도 매우 예민하게 반응하며 이런 것들이 피부에 닿으면 가려움을
느낍니다.
따라서 애완동물, 털옷, 양탄자, 인형, 침대 털이불등을 피하도록 해야 합니다.
많은 먼지나 해로운 화학물질등도 증세를 악화 시킬수 있습니다.
정신적인 스트레스나 격한 운동도 증세를 악화 시키므로 주위 사람들이 부드럽고 편안한
분위기를 만들어 주도록 노력해야 합니다.
본 질환의 환자들은 단순포진, 사마귀, 물사마귀등의 바이러스감염과 곰팡이,
세균감염인 농가진이 잘 생깁니다.
또한 벌레에 물려도 잘 덧나고 과민반응이 잘 나타나서 벌레에 잘 탄다고도 합니다.
따라서 다른 피부병이 생겨도 빨리 치료해 주어야 합니다.
본 질환의 주 증상인 가려움증이 있을 때는 즉시 치료 받도록 해야 합니다.
밤중에 갑자기 가려움증이 심할때 집에서 응급처치로 찬 수건이나 얼음, 차가운 빈병을
피부에 접촉시키면 가려움증이 감소합니다.
아토피 피부염을 방치해 두면 심적 갈등을 느끼게 되어 사회생활과 학교생활에도 지장을
주며 매우 예민한 성격을 갖게 되므로 정신적인 안정이 필요 합니다.
아토피 피부염의 증세와 음식은 상관관계가 있는가? 있기는 합니다.
그러나 일반적으로 생각하듯 돼지고기, 닭고기가 증세를 심하게하는 것은 아닙니다.
생후 2개월 부터 시작하는 태열이 있거나 아토피 피부염을 앓는 경력이 있는 부모에서
태어난 아이에게는 생후 2년까지 조심해야 할 음식이 있습니다.
계란, 우유, 콩, 밀가루 등이 그것 입니다.
따라서 이런 아이들에게선 모유를 먹이도록 해야 하며 이유식도 위의 음식들이 포함되지
않은 것들로 사용 해야만 합니다.
생후 3년 이후에는 음식과 본 질환과는 관계 없으므로 충분한 영양을 섭취 하도록 해야
합니다.
정확히 음식이 연관이 있는지 확인한 연후에 음식을 가려야지 막연한 추측만으로 음식을
가리게 되면 성장하는 아이들에게 영양학상 매우 심각한 영향을 줄 수 있으므로 신중히
관찰 한 후 판단 해 주셔야 합니다.
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