1) 포도주 얼룩과 같으며 표면으로부터 두드러지지 않는 자색의 얼룩입니다.
치료해도 별 효과가 없으며 임상에 있어서 이것은 신생아에게 볼 수 있는 충혈과는 구별
합니다.
2) 모세관성(딸기)혈관종: 이것은 작으며 두드러져 있습니다.
3) 공동성혈관종: 이것은 크고 낭포성이며 두드러져 있고, 피부에 깊게 연장되어
있습니다.
보통 혈관종의 경우 자연히 없어지는 것으로 알고 있으나 최근에는 혈관종이 자연스럽게
없어지지 않고 어려서 치료를 하는 것이 치료효과를 높힐 수 있는 것으로 알려져
있습니다.
따라서 신생아기에 발생한 혈관종의 경우는 조속한 치료를 하는 것이 좋습니다.

대부분의 정맥혈은 심부정맥을 통해서 심장으로 되돌아 가게 되어 있는데, 내경이
약 2-3 cm 정도로 뼈 근처에서 근육으로 둘러싸여져 있어 밖에서는 보이지 않습니다.
심부 정맥은 대퇴정맥에서 무릎 부위에서 슬와정맥으로 되어 무릎 바로 아래에서
전경골정맥, 후경골정맥과 비골정맥으로 분지되어 내려옵니다. 표재 정맥은 안쪽 복숭아뼈 근처에서 다리의 안쪽을 따라 주행하는 대복재 정맥과 바깥쪽 복숭아뼈 주위에서
종아리 뒤쪽을 따라 주행하는 소복재 정맥이 있습니다.
대복재정맥은 서혜부에서 대퇴정맥과 연결되고 소복재정맥은 슬와부(오금)에서
슬와정맥과 연결됩니다.
표재성 정맥은 혈액의 이송보다는 저장고 역할을 하며 피부 근처에 위치하여 대부분은 눈으로 볼 수 있습니다.
이 두 곳 외에도 두 정맥계는 교통정맥에 의해 서로 연결되어 있는데, 무릎 위에 약 20개 정도 무릎아래에 약 200개가 있습니다.


▷ 정맥순환에 있어서 종아리 근육의 역할

심장으로부터 족부로 도착한 혈액은 다시 심장으로 되돌아 가야 하는데, 서 있을 때는
중력의 영향으로 혈액이 다리 하부로 되돌아 가려는 경향을 보이게 됩니다.
이를 극복하기 위해서 혈액을 상부 정맥으로 올려주는 장치가 존재하며, 이중 종아리
근육은 제 2의 심장으로 불릴 만큼 강력한 근육 수축 작용으로 혈액을 전신으로 보내주는 역할을 합니다.
즉, 사람이 걷게 되면 종아리 근육이 심부정맥을 짜게 되고 다리에 있는 혈액을 심장 쪽으로 밀어내게 됩니다.
그러나 종아리 근육이 움직이지 않는 상태에서 계속 서 있거나 앉아 있는 경우에는 발끝쪽으로의 울혈이 나타나 쉬이 붓게 됩니다.


▷ 혈류의 역행을 막는 판막

정맥은 동맥과 달리 판막이라는 조직을 가지고 있는데, 이것은 혈액이 중력에 의해 다리쪽으로 몰리는 것을 막아주며 종아리근육의 펌프작용과 함께 정맥순환에 중요한 역할을 합니다.
정맥의 판막은 혈액이 상부로 이동될 때에는 열리고, 역류하려고 할 때는 닫히게 됨으로써 정맥내 혈액이 원할하게 심장으로 되돌아가게 해줍니다.
판막의 수는 총장골정맥 이상에서는 없고 그 이하의 정맥에서는 말초로 갈수록 많아지며, 교통정맥에도 1개 이상의 판막이 존재합니다.
하지만 이 판막에 문제가 생기면 거꾸로 역류되는 혈액과 밑에서 올라오는 혈액이
만날 때, 그 압력으로 정맥이 부풀게 됩니다.


▷ 하맥류란?

인간의 다리는 중력에 대항하며 혈액순환을 원활하게 하기 위해 근육과 판막이라는
장치를 갖고 있지만 여러 가지 원인에 의하여 근육의 탄력이 떨어지거나 판막이 고장나기도 합니다.
이로 인해 하지 내의 정맥이 혈액이 흐르지 못하고 고이면서 정맥을 풍선처럼 부풀게
만드는데 이를 하맥류라고 합니다.
다리를 보면 붉은 지렁이 같은 혈관이 피부 위로 올라와 있는 것이 보이며, 다리의
무게감, 피로, 쑤시는 증세를 나타냅니다.
미관상 대단히 보기 흉하다는 점이 가장 현시적이지만, 하맥류를 방치하면 나중에는
좌우 다리의 굵기가 달라지고 피의 흐름이 막혀 염증이 생기므로 반드시 조기에 치료를 받아야 합니다.


▷ 하맥류의 빈도

하맥류는 성인의 30%에 이를 정도로 흔한 질환으로 우리나라서 100만명 이상 이 질환을 앓고 있거나 걸릴 위험에 노출되어 있습니다.
만약 다리가 붓고 무거운 느낌이 들거나, 종아리나 허벅지에 푸른 혈관이 두드러져 보인다면 이를 의심해 볼 수 있습니다.
이런 분들은 늘어진 혈관으로 다리가 쉽게 붓고 피로감과 압박감을 느끼게 됩니다.
주로 30~40대 여성에게 많고 여성이 남성보다 4~8배 많습니다.
이 질환은 서구인에 비해 혈관이 선천적으로 약한 우리 나라 사람에게 특히 많은
편입니다.

여러 가지 생활 습관이 하맥류를 초래할 수 있는데, 오래 서서 일하는 사람에게 많이
나타나는 것으로 알려져 있습니다.
직업적으로 볼 때 미용사나 피부관리사, 간호사, 치과의사, 지휘자 등에게서 가장
빈번하게 발생합니다.
또한 임신이나 비만 등으로 인해 복부의 압력이 증가한 경우에도 잘 발생하며, 선천적으
로 정맥벽이 약한 사람도 쉽게 정맥류가 발생하며 가족력이 있습니다.


▷ 하맥류의 증상

정맥이 불거져서 굽어지고 폭이 넓어져 있거나 정맥의 수가 증가되어 있어 정맥류라는
것을 알아보기 쉽습니다.
여성의 경우에 있어서는 외관상으로 보이는 혈관의 이상으로 여러 사람이 모이는 목욕탕
, 수영장 등을 꺼리게 되고 노출이 필요한 계절에 반바지, 치마 등을 입기가 어려워 집니다.
하맥류는 쉽게 말해서 혈액을 담고 있는 정맥이 늘어나는 것으로, 이 때문에 혈액이
흐르지 못하고 고이면서 여러 가지 문제를 야기합니다.
고여있는 혈액은 노폐물을 함유한 정맥혈로써 다리가 무겁거나 나른하고, 또 확장된
정맥이 정맥 벽에 있는 신경을 자극하여 다리가 아픈 경우가 많습니다.
또한 정맥류의 증상은 육안으로 보이는 정맥류의 심한 정도와 일치하지 않을 수도
있습니다.

- 다리가 붓고 단단해짐
- 다리가 무겁고 피로한 느낌
- 다리가 터질듯 아픈 느낌
- 다리가 저리며 쥐나 경련이 나는일
- 당기는 듯한 느낌
- 화끈거리거나 가려운 듯한 느낌
- 다리에 벌레가 기어가는 듯한 느낌

이러한 증상은 평소에는 물론 날씨에 특히 민감해집니다.
장마철이나 한겨울에는 혈관 확장이 가속화되는데다가 혈액순환도 잘 되지 않아 통증이
더욱 심해집니다.
한편, 관절염이 있는 경우 다른 환자보다 통증이 더 심하고 약을 먹어도 완화되지 않으며
방치할수록 합병증도 심해집니다.


▷ 하맥류의 합병증

흐르지 못하는 물이 썩듯 정체된 혈액이 정맥 내에서 염증을 일으키기도 하는데,
하맥류가 심하게 지속되는 경우에는 피부색깔이 변하거나 피부염이 발생하거나
봉와직염, 피부궤양까지 진행되어 나타나기도 합니다.
또한 심장으로 가야 하는 혈액이 고여있는 탓에 심장이 평소보다 몇 배는 더 일을 해야 하기 때문에 장기적으로는 심장에도 부담이 됩니다.
또한 하맥류가 진행되어 심해지면 "만성정맥기능부전"으로 발전될 수 있으므로 증상을 줄이고 최상의 미용적인 결과를 위해서는 조기에 혈관외과전문의와 상의를 하여야
합니다.


▷ 하맥류의 원인

피부 밑의 정맥혈관벽이 약해지거나 혈관 안의 판막의 기능이 저하되어 하맥류가
발생되는데, 정맥혈관중에서 표재성 정맥이 정상의 경우보다 병적으로 길어지고, 넓어져 꾸불꾸불해지게 됩니다.
주 호발부위는 양측 하지(종아리 안쪽)이지만, 그 외에도 허벅지의 안쪽, 종아리의 뒷면
또는 바깥쪽 옆면 등 하지의 어느 부분에도 올 수 있습니다.
원인에 따라 일차성 정맥류와 이차성 정맥류로 분류하며 크기에 따라서도 각기 다른
정맥류로 분류되는데, 증상과 치료에 약간의 차이가 있습니다.


▷ 하맥류의 발생원인

판막이 제 구실을 못하면 표재정맥의 혈류 흐름이 달라지고, 내경이 더욱 넓어지며,
정맥압이 올라가는 악순환에 빠지게 되며 그 압력으로 정맥이 부풀게 됩니다.
또한 하지에 있는 표재성 정맥을 싸고있는 막이 구조적으로 약해서 표재성 정맥이
굵어지게 되고 혈액을 정체시킬 수 일으킬 수 있습니다.
이처럼 정맥의 판막이나 정맥의 벽에 문제가 생기면 정맥류가 발생하게 되는데,
이때에는 가족력, 임신중의 호르몬(에스트로겐)영향, 장시간의 직립, 외상, 비만, 변비, 정맥의 혈전증 등에 의하여 영향을 받기도 합니다.

1) 일차성 정맥류 : 가족력, 호르몬, 임신, 장기간의 적립, 외상, 비만, 변비 등에 의한
표재성 정맥의 벽과 판막의 손상에 의한 표재성 정맥의 정맥류.
2) 이차성 정맥류 : 혈전후성 정맥류 (血栓後性 靜脈瘤)와 같이 심부정맥혈전증을 먼저 앓고 난 뒤 심부정맥의 폐색과 심부정맥 및 교통정맥판막의 손상이 병발하여 생긴
정맥류.

그리고 오랜 시간 서 있거나 같은 자세를 유지하는 것이 정맥류 악화의 주된 원인으로
꼽히고 있는데, 스튜어디스, 도우미, 교사 등 오래 서 있는 직업을 가진 젊은 여성들도
하맥류에 많이 걸립니다.
장시간 운전을 하거나 책상 작업 등 다리 움직임이 적을수록 정맥류 확률이 높아지므로,
오랫동안 앉아 있는 사무직 직장인이라도 조심해야 합니다.
다리를 꼬고 앉거나 잦은 찜질과 오랜 시간의 뜨거운 샤워도 주의합니다.


▷ 하맥류의 분류

크기와 형태에 따라서는 정맥류(varicose vein), 망상정맥(reticular vein), 세정맥확장증(venulectasia), 말단혈관확장증(telangiectasia)으로 분류되며 증상과 치료에 약간의 차이가 있습니다.
하지 정맥류는 크기와 분포위치에 따라 다음과 같이 분류합니다.