건선은 재발을 자주 하는 만성 피부 질환으로서, 피부병이 생긴 피부의 위치나 정도가 개인에 따라 아주 다양한 원인 미상의 질환입니다.
건선은 붉은색의 발진이 나타나 점차 커지거나 뭉쳐서 동전 모양이 되며 점차 특징적인 하얗고 두터운 피부껍질이 발진 위에 나타납니다.
피부껍질은 시간이 지나면서 점차 두터워집니다.
건선이 주로 잘 생기는 피부 부위는 무릎, 팔꿈치, 엉덩이, 머리 피부입니다.
▷ 종류
건선은 생긴 피부병의 모양에 따라 판상 건선, 물방울양 건선, 농포성 건선 등으로 나눌 수 있으며 생긴 위치에 따라 나눌 수도 있습니다.
그리고 처음 건선이 생긴 나이에 따라 조기 초발 건선, 만기 초발 건선 등으로 나눌 수 있습니다.
▷ 치료법
건선은 질병의 역사상 가장 오래 전에 기술된 병의 하나로서 당연히 여러 가지 치료법이 개발되고 발전되어 왔습니다.
그래서 최근의 치료법은 획기적인 치료 성과를 거두고 있습니다.
그러나 건선은 만성 재발성 질환으로서 인내심을 가지고 꾸준히 치료하는 것이 중요합니다.
건선의 치료방법은 연고를 바르는 국소적 치료, 광선치료, 약을 먹는 전신 치료,
기후요법, 온열 치료 등이 있고 이들을 복합적으로 적용합니다.
1) 국소치료
피부병 부위에 약을 발라서 치료합니다.
건선은 만성질환이므로 바르는 약도 장기간 사용하는 경우가 대부분이므로 부작용이
적은 약을 잘 선택하여 사용하여야 합니다.
필요한 경우 1∼2주간의 시험기간을 거친 후 단계적으로 강도를 높여 가면서 약을
발라줍니다.
2) 광선치료
여름에 일광욕시 건선이 좋아집니다.
하지만 과다한 양의 태양광선은 오히려 건선을 악화시킬 수 있습니다.
광선치료는 피부에 자극이 가지 않도록 적당한 양의 광선 강도로 피부에 조사하는 치료입니다.
주로 사용되는 광선은 자외선으로 자외선 A, 자외선B, PUVA 자외선이 주로 이용됩니다.
광선 치료전에 빛에 예민한 약물을 먹거나 바른 후 광선을 조사합니다.
그러나 모든 환자들이 다 광선치료를 받을 수 있는 것이 아닙니다.
치료전에 반드시 혈액검사, 뇨검사 등을 받아야 합니다.
3) 약물요법
건선 치료를 위하여 복용하는 약은 부작용이 나타나는 수가 있으므로 혈액검사와 뇨검사를 주기적으로 받아야 효과적으로 건선을 치료할 수 있습니다.
검사시기는 처음에는 치료 2주와 4주 후에 시행하며 그 후에는 치료 1∼3개월 마다 하게 됩니다.
4) 기후요법
일광요법을 통해 건선을 완화시키는 방법으로 지중해 연안, 미국에서는 캘리포니아,
플로리다 연안, 사해 등이 건선의 기후 요법을 시행하기 적당한 곳입니다.
5) 온열치료
41-45 정도의 온열은 표피세포의 성장을 억제하여 건선을 완화시킵니다.
적외선, 극초단파, 화학적물질 등을 이용하여 시행되고 있습니다.
▣ 백반증
▷ 백반증
백반증은 피부의 멜라닌 세포 결핍으로 피부의 색깔이 소실되어 피부에 흰색으로 보이는 탈색반이 나타나는 피부 질환으로 아직까지 원인은 확실하지 않습니다.
때로는 피부의 모발도 희게 변합니다.
인구의 약 1%에서 발생하며 대개 10~30대 사이에서 가장 흔하게 나타납니다.
그리고 환자의 30%에서는 가족력이 있습니다.
백반증은 여러 가지 크기의 둥근 또는 불규칙한 모양의 색소가 빠진 흰 반점이
나타납니다.
때로는 흰 반점의 경계부가 오히려 검게 나타나기도 합니다.
▷ 원인
멜라닌이라는 색소가 피부, 모발, 눈의 색깔을 결정하는데, 이는 색소세포에서
만들어집니다.
색소세포가 죽거나 색소를 만들지 못 하면 피부가 하얗게 변하는 것입니다.
백반증이 발생하는 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 다음과 같은 네가지 이론이 있습니다.
- 비정상적인 기능의 신경세포가 멜라닌세포를 파괴하는 독성 물질을 생산할 수 있다.
- 신체의 면역체계가 멜라닌 세포를 파괴한다는 가설로 연구자들은 멜라닌 세포를 외부의 이물질로 오인해 신체가 스스로 색소를 없앤다고 생각한다.
- 색소를 생성하는 세포가 스스로 손상을 받는다는 가설로 색소가 생성되는 동안에
독성 물질이 생성되어 이것이 멜라닌 세포를 파괴한다는 가설이다.
- 멜라닌 세포가 손상을 쉽게 받는 유전적인 결함이 있을 수 있다.
▷ 종류
백반증은 나타나는 형태에 따라 한 부위에 하나 또는 수개의 흰 반점이 생기는 국소형, 몸의 한 면을 따라 띠처럼 생기는 분절형, 전신에 넓게 퍼져 나타나는 전신형으로 나눌 수 있습니다.
그리고 얼굴과 손발의 끝 부위에 주로 생기는 선단 안면형도 있습니다.
▷ 치료법
백반증이 있는 탈색 부위는 태양광선에 대한 보호기능이 없습니다.
그래서 일광화상을 입기가 쉽습니다.
노출된 피부에 있는 백반증 부위는 최소한 일광차단지수(SPF) 15 이상의 선 스크린을
발라야 합니다.
햇볕이 최대로 강할 때는 노출을 피해야 합니다.
화장으로 가리거나, 커버마크 등을 사용하는 것이 눈에 덜 띄게 하는 안전한 방법입니다.
화장품가게 등에서 피부색깔에 맞는 커버마크를 판매합니다. 병 자체를 낫게 하는 것은 아니지만, 보기에는 나을 수 있습니다.
선 스크린과 화장품 등으로 해결이 안 된다면 피부과적인 치료를 하게 됩니다.
피부과에서 하는 치료의 목적은 정상 피부색깔이 돌아오게 하는 것입니다.
그러나, 완전히, 영구히 낫게 하는 치료법은 없습니다.
1) 백반증 환자에 있어서 새로운 치료법인 excimer laser -- X-tract
백반증 환자는 그 동안 주로 먹는 약, 호르몬제 연고, 광선 치료등으로 치료해왔습니다. 먹는 약의 부작용은 말할 것도 없고, 광선 치료의 경우도 병변 부위뿐만 아니라, 비병변 부위에도 자외선을 조사함으로써 여러 가지 부작용을 유발할수 있는 가능성을 가지고
있었습니다.
이에 중동 제이제이 피부과에서는 미국 photomedex사에서 기존의 excimer laser인 AL 7000을 새롭게 업그레이드 시킴으로써 main power를 높여 더 빠르게 병변을 치료할수 있는 AL 8000을 경인지역에서 최초로 구비하여 가까운 곳에서 편하게 치료 받을 수
있게 하였습니다.
백반증 환자의 경우 레이저를 10-20회 정도 조사하면 80-90% 정도 치료 효과를
보입니다. 기존 치료의 여러 가지 부작용을 감소시키면 더욱 빠른 효과를 얻을 수 있는 photomedex의 새로운 엑시머 레이저 AL 8000으로 치료받으세요. 또한 이러한 원리를 이용하여 튼살 치료에도 이용될수 있습니다.
병변이 적은 경우에는 바르는 스테로이드가 효과가 있고 다른 치료와 병행할 수도
있습니다.
오남용시에는 부작용으로 피부가 얇아지고 갈라지는 경우도 있으므로 주치의에게
진찰을 받으면서 처방을 받아야 합니다.
3) 경구용(먹는약) 부신피질 호르몬제 사용
전신 부작용으로 장기간의 사용은 불가능합니다. 단기간의 치료로 빠른 호전을 보이는 환자들이 있을 수 있습니다.
4) 광선치료(PUVA)
이방법은 메톡살렌 (Methoxsalen 10mg capsule, 전문의약품) 이라는 약을 먹고
나서 자외선을 쪼여주는 치료방법입니다.
이 약제는 피부를 광선에 민감하게 하는 작용이 있습니다.
이 약을 도포하거나 복용한 후에 자외선 A를 쪼여 주면 사라졌던 색소가 나타나게
됩니다.
이 치료를 위해서는 광선치료기라는 특별한 장비가 필요합니다.
자외선치료는 얼굴, 몸통, 팔다리의 위쪽에는 50-70%의 치료효과가 있습니다.
손발은 치료효과가 적습니다.
보통 일주일에 두 번씩 일년 이상의 치료가 필요합니다.
자외선치료는 피부과의사의 지도하에 하여야 합니다.
부작용으로서는 일광 화상 등이 있습니다. 장기적으로 치료하면 주근깨 등 색소 침착이 생길 수 있습니다.
메톡살렌은 눈도 햇볕에 민감하게 하므로, 치료중이나, 치료 후 12시간 정도는 자외선차단안경을 써야 합니다.
9세 이하의 어린이나 임산부, 수유중인 산모, 특별한 약을 먹는 경우 등은 자외선치료를 하지 않는 것이 바람직합니다.
적어도 한 주에 2회씩 1년의 기간이 필요합니다.
이 치료는 전문가의 세심한 주의아래 행해져야 합니다.
또한 소라렌이 눈에 대한 광과민성을 증가시키므로 자외선 차단 안경을 치료 때와
치료 후 최소한 24시간까지 사용해야 합니다.
이러한 눈의 보호는 백내장의 증가를 막아줍니다.
부작용은 자외선에 의한 화상 양상으로 나타날 수 있고 오랜 기간 사용시에는 피부에
주근깨가 생기거나 피부암의 발생빈도가 증가될 수 있습니다.
5) 수술-표피이식
정상부위의 표피 (피부의 가장 바깥층)를 떼어내서 병변부위에 옮겨붙이는 수술
방법인데, 백반증 환자 중 일부에서 효과를 볼 수 있습니다.
백반증이 거의 진행이 되지 않는 상태에서 시행하는 것이 보통입니다.
수술은 피부만 아주 얇게 떼는 것이므로 흉터를 거의 남기지 않는 좋은 치료 방법이지만,
표피이식을 하더라도 완벽히 색깔이 재생되는 경우는 거의 없습니다.
